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《心灵成长》杂志

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四川救灾志愿者指南  

2008-05-21 03:34:30|  分类: 《心灵成长》大事 |  标签: |举报 |字号 订阅

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过去的志愿者救灾经验

现在对灾民的重大灾难有一个优先顺序,第一阶段当然是抢救伤员,第二阶段就是防疫阶段,第三阶段就是安置的问题,因为老是住帐篷绝对不是办法

例如1999年的台湾南投大地震之后,半个多月以后就陆续搭建了一些简易房屋、临时房屋,把一些空货柜搬到灾区,把灾民组织成一些小区,组织灾民各自负责,包括保安的工作,组织妇女帮忙成立幼儿园,临时看护,先把灾民的生活安定下来,然后政府的补助措施、民间善款怎么使用,怎么帮助他们重建家园,这部分是受灾灾民最关切的,因为这是现实问题。 

 大概等到生活安定下来,在家园还没有被重建好之前,他们要在这个简易社区里待很长一段时间,时候就是心理干预最佳进入期。 

对灾民的心理干预分成几个层次:首先必须有第一线的社会工作人员,这个社会工作人员必须要大量地采用灾民,原因是灾民可以因为这份社会工作有一些收入,因为灾后灾民经济的重建也是一件很重要的事情。例如在台湾很多加工厂就把很多代工业务发到灾区,陶瓷厂在灾区开了一个窑,烧制一些跟灾难有关的东西,让灾民出去销售,为灾区争取很多经济和就业的机会。所以让他们不是一直处于一个被救助的地位,而是慢慢开始有尊严,可以有生活的管道。 

我们在台湾地震时,心理工作站设在灾区,上门来请求协助的一天不到两个人,但某个庙宇在灾区做法灾民们在那里排长龙,排两三百人。这就是民俗宗教的部分。五月十七号我在成都帮500名志愿者做培训,昨天我在培训北京心理卫生协会准备去做干预工作的人,我提醒他们一点,现在灾民刚刚面临重大灾难时,要了解他们的信仰,用他们的信仰帮助他们,因为早期要直接做心理干预,是不太切实际的。 
    这次受灾区,比如阿坝州,他们那边有羌族的,有藏族的,他们一定有自己的民族心理信仰,所以我们在介入心理干预时不能太自以为是,我们要了解他们能接受什么,他们的精神支柱是什么,要贴近他们的生活习俗,他们的信仰体系,用他们内在固有的力量,要找到他们固有的力量来帮助他们。 
    我想,在这样的灾难的过程中,要唤醒全国的支援,这是媒体的责任,所以势必要报道一些光明面和正义面的事情,点燃大家心中的热忱,然后凝聚更多的力量去支援,这是必定的。但无论是多么猛烈的阳光,也一定会有一些阴暗的地方特别这次进行心理干预必然是一条很长远的路,最起码要跑五年以上的时间,只靠一时的热情是不够的,们必须要有一些心理准备
    “老天不会给我们我们负担不起的苦难。所有的苦难一定是在我们负担得起的范围,老天才会让我们遭遇。如果是我们负担不起的,老天就会招走了,”

              ——完形心理治疗师许宜铭(曾参与过台湾921地震后的心理干预工作)

 心理援助志愿者自我评估标准

我写了四个标准,有热情要去灾区给别人提供心理援助的志愿者们的自我评估,主要是从以下四个方面来看: 

    第一,如果你觉得你平常是一个多愁善感的人,有太多对这个事件的负面看法,可能你不适合去这样的地方;
    第二,如果你曾经经历过一些让你难受的场面,事件过去之后这些画面经常在你脑子里闪现,而且挥之不去,如果你有这样的经验,也不太适合去灾区。 
    第三,你曾经经历过类似的灾难性事件,比如唐山大地震,而且这些东西对你现在还有很深的影响,在这种情况下,你也不适合去。当然不仅仅是地震,还包括洪灾等其他灾难性事故。
    第四,你可以问一下周围的同事或朋友,如果有三个人觉得你不适合去那个地方,那你最好也不要去,完全可以通过别的方式帮助那些人,或者可以等惨烈的事件稍微过去一点时你再过去。

                     给灾民的话

这是对有高度热情、很大爱心的同行们想说的。另外我还对在灾区的同胞们,处在这种糟糕状态中的同胞们有四句话要说: 

    第一,不管是你的亲人在灾难中去世了,还是你自己受了伤,或者目击了这些事情,要哭就可以哭,逝去的亲人、毁坏的家园,我们所看到的,我们可以流眼泪;

    第二,记住不要一个人待着,你可以找人,如果你愿意的话,可以跟他们说一点东西,如果不愿意,你就在旁边,保持沉默也是可以的。

    第三,你需要按照你以前做事的制度来生活,该吃就吃、该喝就喝,该睡就睡,尽可能强迫自己进入某一个有序的轨道,当然刚开始时肯定是很难的,不过没关系,即使你今天没做到明天也可以做,明天做不到后天做到也是可以的。 

    最后,必要时寻求专业人员的帮助,心理援助的最后一道防线就是精神科医生的药物,我的身份实际是精神科医生,当然我90%以上的工作就是做心理治疗,我从来不反对药物。一个人在经历了这样的灾害性事件之后,已经有几天几夜没睡着,而且还是睡不着,或者有躁狂状态、急性创伤后反应,我们稍微用一点药物,对他的帮助都是非常大的。 

            我总结了八个字,这八个字就是:“想哭就哭,找人说话。” 
                                                 

                                            ——中德精神分析医师曾奇峰

                     请大家保持镇定

1.作为当下的你来讲,有钱的钱也捐了,身体好的血也献了,就请停止焦虑和悲伤。请恢复理智,保持镇定!

    2.身处外地的四川民工,请不要一窝蜂地赶回家去,你们帮不上忙,只能造成交通拥堵。请留在当地!

    3.我们不需要等待什么著名的境外大法师,远度重洋来解救我们,恳请所有的佛教徒,一起为死去的亡灵超度,往生西方极乐世界!

    4.恳请所有的基督教徒,为死者祈祷,为救援人员祈祷,安慰在当地的受难者家属!

    5.死者已经去了,沉浸在悲伤中与事无补!

    6.我们现在需要集中精力,全力支持焦急和疲惫中,担负着重任的救援人员。

    7.悲伤、哭泣和着急都没有用,请保持冷静和镇定!

    8.学习防震知识,预防余震发生(它正在转移中)。向成都人学习,该捐血时捐血,回来在防震的露天坝照常打麻将。理性救助,坦然生活,活在当下的人生中!

    9.恳请援救人员保持镇静!

    10.面对如山的尸体,请把情绪隔离起来,请保持冷静!忘掉尸体,他们瞬间去世,痛苦有限。请不要被情绪激动的死者家属所干扰,请保持冷静!

    11.把注意力集中在活着的人身上,他们还在废墟里奄奄一息,以将熄的生命烛火在做最后的支撑,怀着希望和信任在等待。你只有保持极度的冷静,保持呼吸的稳定深长和心跳的平稳律动,才能听到最微弱的求救声,以及做出最正确的判断!

    12.恳请媒体和上级部门不要给予救援者太大的压力,请相信他们会自然生发救助的内心动力。

    13.望望蓝天吧!地球震动,而天空依然蔚蓝如初。

    14.死者已已,有些事情我们无法控制。不能控制的事情,就不要为之担负太大的心理压力;把注意力集中在我们能控制的事情上!我们能控制自己的心,能控制自己的意志,能发挥最大潜能,哪怕是多救出一个人!

    15.请已经赶到现场的民间救助者,在暂时无法帮上忙的情况下,冷静下来,保持精力!

    16.请安抚已经救助下来的儿童、学生、失去了亲人的悲伤者,这是你们可以做的。尤其要安抚那些失去双亲的孤儿,和失去了孩子的母亲。

    17.不要把现场变成一个被号哭和悲伤淹没的人间地狱,那会瓦解救援者的意志,使他们心智散乱。要鼓励活下来的人帮忙安慰和帮助其他伤者,要让他们有事做,要让他们觉得,他们还能发挥作用!

    18.在巨大的灾难到来的时刻,我们更需要保持冷静。

——白云心理医院医师荣伟玲

19.“从救财产,到救生命,再到救心灵,我们的救灾理念出现了很大的进步,”北京市重大传染病与突发公共卫生事件专家委员会委员、首都医科大学卫生管理与教育学院教授崔小波在接受采访时评论道。

志愿者所需要了解的一些专业心理支持知识

什么是心理急救?

心理急救是帮助小孩、青年、成人和家庭克服灾难和恐怖主义(引起心理恐慌)的标准手段。(换句话来说),心理急救是设计用来减轻灾难事件所带来的痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的方法。 

提供心理急救的方针

    1.首先,礼貌地观察,不能唐突直入。然后通过询问简单的体面的问题决定下一步的解决方案。

2.很多时候建立接触的最好方法是提供实际帮助,向食物、水和毯子等。

3.接触前必须明确你的介入不会引起生还者觉得受到侵犯。

4.做好两手准备,一是生还者可能会拒绝接触你或者会过多地接触你。

5.说话时镇定自若,着耐心、负责和灵敏的态度。

6.语速放慢,用简单易懂的词汇,不要使用缩略语或术语;

7.如幸存者愿意交谈,做好准备聆听;聆听时请专注于他/她想说的内容,以及你能如何提供帮助

                        

                          当志愿者面对对象是孩子时

    1.对于年幼儿童,坐下来或者蹲着,和孩子的眼睛齐高。

    2.帮助学龄儿童让他们讲出自己的感受,顾虑和困惑;提供简单的代表简单情感反应的  标签(比如,异常激动,伤心,惊恐,担忧等)。

    3.不要使用极端的言语如“恐惧的”或者“惊骇的”因为这样可能会增加他们的焦虑。

    4.仔细聆听并向儿童确认,确保你理解他/她。

    5.让你的语言贴近儿童的发展水平。越是年幼的儿童一般说来越难以明白诸如“死亡”之  类的抽象概念。尽量使用些直接点简单点的语言。

    6.把这些技巧补充给孩子的家长或者关照者,帮助他们给小孩提供合适的情感支持。

                       志愿者可以这样对灾后的孩子说话

你现在想让谁陪着你呢?也许我能帮你联系他们。

    如果孩子表现得非常激动,急促地说着什么,好像将自己与环境孤立起来,或者正在大哭,志愿者们这样做可能有帮助:

1.让他听你说话,并看着你

2.查明他是否知道他是谁,他在什么地方,现在正在发生着什么

3.让孩子慢慢地深呼吸。

4.让孩子看看你的周围,说出5个能看到的让人不难过的东西如说,“我看见了地板,

我看见了一只鞋,我看见了一张桌子,我看见了一把椅子,我看见了一个人。”

5.接下来,让孩子说出五个听起来不让人悲伤的声音。例如:“我听到一个女人在说话,我听到自己的呼吸声,我听到关门的声音,我听到打字的声音,我听到电话的铃声。”

6.慢慢地深呼吸。

7.接下来,说出五个能感觉到的不让人悲伤的事情。例如:“我能用手感觉到这个木质的扶

手,我能感觉到我鞋子里面的脚趾头,我能感觉到我的背靠在椅子上,我能感觉到在我手

里的毛毯,我能感觉到我的双唇紧贴在一起。

8.慢慢地深呼吸。

9.你可以让孩子们说出他们看到的周围存在的五种颜色。例如,对孩子说“你能说出你坐的地方的五种颜色吗?看到有蓝色的东西了吗?黄色的呢?绿色的呢?”

10.如果这些干预措施不能帮助稳定情绪,那么就要请教心理健康专业人员或精神病医师进行一些药物干预。

                          当志愿者面对的对象是老人时

1.老年人既有力量也脆弱。

2.很多老年人在其人生旅途中积累了有效的应对不幸事件的能力。

3.对于那些听力有障碍的老年人,说话要清晰但是音调要低。

4.不要因为对方的外貌年龄,就假定对方是一个思维混乱的老者,或者假定对方在记忆,推理和判断上有不可逆转的问题。

5.表面上的混乱可能是这几个原因造成的:灾难发生后周围环境的改变造成方位感迷失;缺乏营养或者脱水;缺乏睡眠;视力或者听力障碍;生病中或者有医疗困难,社交上自闭;还有无助感或者脆弱感。

6.患有精神障碍的老年人在陌生环境里也许会更烦躁,混乱。如果你能识别这样的人,为他

们帮助安排心理咨询或者转诊介绍。

                    志愿者所需要留意高危人群!!!

灾后处于特定高危的个体包括:

  1.孩童,尤其是那些:

  2.与双亲/照顾者分离者

  3.那些双亲/照顾者、家庭成员、或朋友已经死亡者

  4.那些双亲/照顾者有明显受伤或行踪不明者

  5.那些已经受伤的人

  6.多次变更安置场所者

  7.医疗上孱弱的孩童与成人

  8.有严重心理疾病者

  9.有肢体障碍或疾病者

  10.可能有危险行为的青少年

  11.有物质滥用问题的青少年与成人

  12.怀孕的妇女

  13.带着婴幼儿的母亲

                    志愿者不要说的话!!!

1.我知道你的感觉是什么。
2.你能活下来就是幸运的了。
3.你能抢出些东西算是幸运的了。
4.你是幸运的,你还有别的孩子/亲属等等。
5.你还年轻,能够继续你的生活/能够再找到另一个人。
6.你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。
7.她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了。
8.在悲剧之外会有好事发生的。
9.你会走出来的。
10.不会有事的,所有的事都不会有问题的。
11.你不应该有这种感觉。
12.时间会治疗一切的创伤。
13.你应该要回到你的生活继续下去。
14.志愿者应该说的话和做的事情请参照前文的各个栏目。

更为重要的一点:志愿者们请保护你自己,特别是你自己的感觉!!!

志愿者们在灾害后即时提供护理和支持,可以丰富专业和个人的经验,并通过帮助他人来提升满足感。但同时也可能导致自我身心的耗竭。所以志愿者们请保护你自己,特别是你自己的感觉

地震和其他重大灾难的救援者,常常会出现由于对生还者及其创伤的同情和共,而使自己出现严重的身心困扰,甚至心理崩溃。灾场如战场,因此在下到现场,请你务必注意及时进行自我调适,并在必要时寻求专业人士的帮助。

                      出现心理崩溃感的征兆和表现

(1)身体反应:易疲劳

1.体能下降
2.由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等

(2)心理反应:创伤反应和人际冲突

1.与他人交流不畅
2.情感迟钝
3.失去对公平、善恶的信念,愤世嫉俗
4.对自己经历的一切感到麻木与困惑
5.因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气,例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒
6.感到不够安全
7.睡眠出现问题,噩梦
8.集中注意和决策困难
9.缺乏自制力,愤怒,缺乏耐心,与他人关系紧张
10.失去信任感

(3)志愿者职业困扰:耗竭感

1.怀疑自己的志愿及救助选择
2.绝望
3.感到软弱、内疚和羞耻,感到自己的问题与受灾者相比微不足道
4.觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力
5.对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
6.过份的为受害者悲伤、忧郁

志愿者为何会出现上面6点问题
1.缺乏休息制度
2.工作量过大
3.缺乏他人的指导

(4)救援者有自己的个人创伤问题

1.对自己过高期望

2.为了更好地帮助地震灾难的受害者,你应该怎样应对

(5)确保获得:休息,饮食,支持,表达

1.巩固和完善自身的社会支持系统:与家人和朋友保持联系
2.同事间相互支持,适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享(如果可能,每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪)
3.找到放松和娱乐自己的方法,安排好充分的休息和娱乐
4.定时定量的饮食,不管是不是有胃口
5.避免不必要的伤害(如果可能尽量不去其他灾难的现场)。
6.注意休息(不要总和受害者或幸存者在一起,每天必须有救援者们单独在一起的时间)
7.找到表达自己的方法 :考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难
8.与你的同伴相互鼓励、打气,相互肯定,绝不要相互指责
9.允许自己有一些负面的情绪,并表达和疏泄出来。

(6)志愿者应当避免卷入以下情况中

1.时间没有同伴的单独救助工作

2.“昼夜不停”的工作,很少休息

3.消极的自我暗示,强化失败或无能的情绪

4.过度使用食物/药物作为支持

(7)志愿者们请注意几个自我照顾的常见误区:

1.“花时间休息是自私的”

2.“其他人昼夜不停的工作,我也该如此”

3.“幸存者的需要比救助者的需要更重要”

4.“我可以通过一直工作最大限度的奉献”

5.“只有我能做成这些事情

志愿者们的救助工作结束之后预期一个回家调整期。

志愿者与救助者需要作一个个人的恢复

                                           ------本指南由《心灵成长》杂志社监制

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